Il y a de nouveaux traitements pour le traitement de l’oedème maculaire diabétique. Le traitement standard utilisant le traitement au laser de la rétine peut devenir obsolète dans un avenir proche. Les nouvelles normes et de la technologie en utilisant des injections intraoculaires et l’administration de médicaments à libération prolongée remplaceront l’ancienne norme.
Qu’est-ce l’œdème maculaire diabétique?
L’œdème maculaire diabétique est la “complication” la plus courante de la rétinopathie diabétique. Puis presque tous les patients atteints de diabète obtiennent finalement un certain degré de rétinopathie diabétique dans leur vie, c’est la manifestation la plus courante de la maladie.
L’œdème maculaire diabétique survient lorsque les vaisseaux sanguins rétiniens normaux deviennent coulants. Le composant liquide du sang fuit hors des vaisseaux sanguins de la rétine dans le tissu environnant. Si la fuite se produit dans la macula, la condition est appelée œdème maculaire, ou, l’oedème maculaire diabétique.
Les symptômes de l’oedème maculaire diabétique
Les symptômes de l’oedème maculaire diabétique comprennent léger flou de la vision à une perte de vision, mais jamais la cécité complète. Les patients peuvent devenir légalement aveugles de l’oedème maculaire diabétique. Il est juste de dire qu’avec plus d’accumulation de fluide, le pire sera la vision.
Traitement de l’œdème maculaire
Traditionnellement, le traitement au laser de l’œdème maculaire diabétique a été réalisé dans le but de réduire la quantité d’accumulation de liquide, ou, au moins, outre empêcher le gonflement. Cela dit, tous les patients étaient d’excellents candidats pour le traitement au laser, certains répondant mieux que d’autres.
Maintien du statu quo, c’est-à prévenir la perte de vision a toujours été «succès».
Nouveaux traitements
Au cours des dernières années, les injections intraoculaires de stéroïdes se sont avérées très efficaces pour traiter cette condition. En fait, de nombreux patients qui n’ont pas d’abord s’améliorer avec le traitement au laser ont pu bénéficier de ces injections.
Une petite quantité de stéroïde est injectée dans l’œil, juste à côté de la cornée. Les coups de feu sont indolores et bien toléré. Le stéroïde injecté peut durer plusieurs semaines, mais les effets peuvent durer des mois ou plus.
Plus récemment, des systèmes de délivrance de médicaments à libération prolongée ont commencé à apparaître dans le traitement de diverses affections de la rétine. Ozurdex (Allergan) a d’abord été approuvé par la FDA pour le traitement des occlusions veineuses rétiniennes à l’été 2009.
Bien que l’Ozurdex libère également un stéroïde, il n’est pas indiqué pour le traitement de la rétinopathie diabétique. (Bien que ce ne serait pas mal pour un médecin de l’utiliser pour le traitement d’un patient diabétique, il ne signifie pas qu’il ne serait pas couvert par l’assurance.)
Dans les prochains mois, il est prévu que le nouveau dispositif de délivrance soutenue, Iluvien (Sciences pSivida / Alimera), sera approuvé par la FDA, mais cette fois, pour le traitement de l’oedème maculaire diabétique!
Ce sera le premier médicament approuvé spécifiquement pour l’oedème maculaire diabétique et aussi en utilisant les dernières technologies pour cette nouvelle application.
Qu’est-ce que cela signifie? Il est très excitant d’introduire de nouveaux, et de meilleure qualité, les méthodes de traitement des maladies. En tant que spécialiste de la rétine, il sera très excitant d’avoir un autre traitement dans notre arsenal de la rétinopathie diabétique.
L’ère de médicaments à libération prolongée pour l’œil ne fait que commencer. Plus précisément, cela signifie que de très faibles doses de médicaments, stéroïdes, seront diffusées pendant des mois à l’intérieur de l’œil. Le médicament a été livré à son objectif et libérer le médicament pendant des mois à un moment ou plus.
Les données tôt pour Iluvien sont assez impressionnantes. Le médicament peut être approuvé par la FDA plus tard cette année. Les fabricants de Ozurdex espèrent que, lui aussi, aura une demande pour la rétinopathie diabétique.
L’avènement de la livraison à libération prolongée promet de nous aider à sauver la vision d’un problème très commun … le diabète.
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