Les patients atteints de diabète ont plus de complications de lésions nerveuses, appelée neuropathie due au diabète. Une glycémie élevée peut endommager les fibres nerveuses de l’organisme entier, mais les membres inférieurs et des pieds sont souvent les plus vulnérables.
Selon la façon dont la lésion d’un nerf, mais les symptômes peuvent varier d’une douleur, perte de sensation dans la partie inférieure pour les symptômes de l’appareil digestif, les voies urinaires, les vaisseaux sanguins et le coeur. Certains patients ont des symptômes bénins, mais de nombreux patients ont aussi des douleurs terribles, incapacité et même la mort.
La maladie neurologique due au diabète est une complication la plus grave du diabète. Vous pouvez prévenir ou ralentir la progression de la maladie neurologique due au diabète en contrôlant étroitement la glycémie et avoir un mode de vie sain.
Symptômes
La maladie neurologique due au diabète a quatre principaux types. Les patients peuvent avoir une forme ou un symptôme de plusieurs types à la fois. La plupart des symptômes se manifestent lentement puisque le patient n’a pas remarqué jusqu’à ce que la blessure soit grave. Certains patients ont des symptômes avant même le diabète est diagnostiqué.
Les symptômes de la maladie neurologique due au diabète varient selon le type et la blessure du nerf:
La neuropathie périphérique
La neuropathie périphérique est la maladie neurologique la plus répandue à cause du diabète. Ça fait mal les nerfs des pieds, membres inférieurs, les bras et les mains, mais les membres inférieurs et des pieds sont généralement plus touchés. Ces symptômes comprennent:
* Engourdissement ou diminution de la sensation de la douleur, les températures chaudes et froides, en particulier dans les pieds.
* Sensation de picotement, comme des picotements, sensation de brûlure commence dans vos orteils et progressivement étendue aux pieds.
Douleur comme un coup de poignard de couteau, comme des chocs ou des couteaux électriques, souvent la nuit.
* Augmentation de la sensibilité au toucher, même jusqu’à la couverture est douloureuse.
* Perte d’équilibre et de coordination
* La faiblesse musculaire et des difficultés à marcher
* Beaucoup de problèmes de jambes sont graves, tels que les ulcères, les infections, malformations et les articulations douloureuses.
La neuropathie autonome
Système nerveux autonome contrôle le fonctionnement de l’agence: coeur, de la vessie, du poumon, de l’estomac, digestif, les organes reproducteurs et les yeux. Le diabète peut endommager les fibres nerveuses dans n’importe quel organe, ce qui provoque:
* Les problèmes de vessie: l’infection des voies urinaires récurrente souvent ne contrôle pas ou primaire (patients élémentaire ne résistent pas).
* Problèmes digestifs: que le premier souffle, les brûlures d’estomac et des douleurs abdominales
* La constipation, la diarrhée, incontrôlable ou une combinaison de la constipation et de la diarrhée
* Mangez lentement vide l’indigestion causée par l’estomac (paralysie de l’estomac), conduisant à des nausées, vomissements, perte d’appétit.
* La dysfonction érectile affecte plus de 50 % des hommes atteints de diabète anciens plus de 60 ans.
* La sécheresse vaginale et la difficulté de l’activité sexuelle chez les femmes.
* Augmentation ou diminution de la sudation
* L’incapacité à réguler la pression artérielle et du rythme cardiaque, conduisant à une hypotension orthostatique lorsque le patient change de posture à s’asseoir ou du sucre.
* Les questions relatives à la régulation de la température du corps.
* Modifier la manière dont les yeux s’habituent à l’obscurité de la lumière.
La maladie neurologique se produit généralement automatiquement chez les patients atteints de diabète qui ne contrôlent pas la glycémie pendant de nombreuses années.
Aussi connu sous le nom de neuropathie fémorale ou l’atrophie musculaire causée par le diabète. L’origine neurologique est souvent douloureuse de la hanche, la cuisse, les fesses, le plus souvent à partir d’un côté, pour aboutir finalement à une faiblesse musculaire qui rend difficile pour les patients à changer de position de la position assise à la position debout de l’atrophie musculaire. Beaucoup de patients avec une perte de poids importante. Certains patients souffrant de douleur dans son dos. La maladie des racines du nerf se produit généralement chez les patients âgés ou les patients atteints de diabète de type 2.
Neuropathie focale
La neuropathie focale apparait habituellement soudainement souvent liée à un nerf indépendant. Elle est commune chez les patients âgés. La maladie neurologique peut causer de la douleur localisée et peut disparaître au bout de quelques semaines. Ces symptômes comprennent:
* Difficulté à se concentrer les yeux, vision double ou des douleurs derrière les yeux.
* Paralyser la face latérale
* Douleur dans le bas de la jambe ou du pied.
Parfois, une maladie neurologique causée par les fibres nerveuses pincées localisées. Le syndrome du canal carpien est la forme la plus courante de la neuropathie focale chez les patients atteints de diabète.
Les symptômes du syndrome du canal carpien:
* L’engourdissement, l’enflure ou des picotements dans les doigts pendant la conduite ou tout en maintenant le journal.
* Douleur propagation du poignet le bras, l’épaule ou la propagation de la paume des mains, les doigts.
* Sentiment de faiblesse dans la main et a tendance à faire tomber des objets.
Raison
Un système complexe de nerfs en cours d’exécution dans le corps, reliant le cerveau aux muscles, de la peau et d’autres organes. À travers les nerfs, le cerveau va sentir la douleur et de la température, le contrôle et le fonctionnement des tâches automatisées telles que la digestion.
Une glycémie élevée peut endommager les fibres nerveuses, mais la raison exacte n’est pas clairement connue. Elle peut être dû à une combinaison de nombreux facteurs, y compris les nerfs et les vaisseaux sanguins. Une glycémie élevée augmente la capacité des signaux neuronaux à baisser. Une glycémie élevée affecte les capillaires qui irriguent et de nutriments pour les fibres nerveuses.
D’autres facteurs
D’autres facteurs peuvent contribuer à la maladie neurologique causée par le diabète, comprenant:
* Protéine Glycate . Processus Glycate de protéine se produit lorsque le glucose interagit avec les protéines, la modification des protéines. Ce processus est considéré comme lié à des complications du diabète, y compris la neuropathie due au diabète.
* Réponse inflammatoire auto-immune des fibres nerveuses. Lorsque le système immunitaire attaque par erreur les organes du corps dans le corps.
* Gène du facteur: Rend les fibres nerveuses vulnérables.
* L’alcool et le tabac, les dommages de nerf et les vaisseaux sanguins, augmentant ainsi le risque d’infection.
Facteurs de risque
Tout patient diabétique peut avoir des complications neurologiques, mais les facteurs suivants augmentent la probabilité des blessures des fibres nerveuses.
* Mauvais contrôle de la glycémie. Ce sont les plus grands facteurs de risque pour toutes les complications du diabète, y compris les complications neurologiques. Maintenir le sucre dans le sang stable est la meilleure façon de protéger les nerfs et les vaisseaux sanguins.
* Temps a le diabète. Le risque de neuropathie dû au diabète a augmenté au fil du temps avec le diabète, surtout si la glycémie n’est pas bien contrôlée. La neuropathie peut automatiquement affecter le système digestif, de la vessie et la fonction sexuelle, qui survient principalement chez les patients atteints de diabète ne sont pas un bon contrôle de la glycémie ou le diabète de plus de 20 ans. Le taux de maladies du système nerveux périphérique se produit dans la plupart des patients de plus de 25 ans atteints de diabète.
* Age. Les patients plus âgés sont les plus à risque de diabète nerveux.
* Sexe. Les hommes sont plus sujets à la maladie neurologique due au diabète que les femmes.
* Augmentation du cholestérol. L’augmentation du mauvais cholestérol endommage les petits vaisseaux sanguins qui alimentent les nerfs.
* Le tabagisme. Le tabagisme durcit les artères étroites et réduit le flux sanguin vers les jambes. Il rend la cicatrisation des plaies lentes et une mauvaise neuropathie périphérique.
Les tests de diagnostic
La maladie neurologique due au diabète est généralement diagnostiquée basée sur les symptômes, les antécédents médicaux et l’examen physique. Le médecin examinera votre tonus musculaire, réflexes tendineux osseuse, la sensation du toucher, la sensation thermique et sens de vibration.
Utilisez une brosse en nylon douce légèrement sur le pied. Si le patient ne ressent pas le nylon sur les pieds, cela est un signe de perte de sensation.
D’autres tests
Dans certains cas, les tests suivants peuvent être faits:
* Évaluation des neurotransmetteurs. Ce test est utilisé pour évaluer la vitesse de conduction des fibres nerveuses dans les membres, généralement utilisés pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien.
L’Association Américaine du Diabète recommande que tous les patients atteints du diabète du pied doivent être examinés au moins une fois chaque année. En outre, l’inspection du pied pour détecter les signes d’inflammation, la peau craquelée, les callosités, les articulations déformées, et autres à chaque visite chez le médecin.
Complications
Maladie neurologique due au diabète peut causer beaucoup de complications graves
* Perte du sens de la vérité. En raison de lésions nerveuses causant une perte de sensation dans les jambes, de sorte que le patient ne détecte pas la blessure, de l’enflure et de la douleur dans la jambe, l’infection de la plaie peut être sévère. Le risque d’infection sera très élevé dû à une diminution du flux sanguin vers les jambes. L’infection peut se propager à l’os et une nécrose tissulaire. Elle est difficile à traiter, les jambes ou les bras peuvent être amputés.
* Charcot articulations. Cela se produit lorsque les articulations des jambes sont défigurées par des lésions nerveuses.
* L’infection primaire ne contrôle pas. Le contrôle des dommages neurologiques de la vessie ne pouvait pas affirmer la fin, malgré cela l’urine dans la vessie après avoir uriné, quand il est si facile de créer les conditions pour développer les germes dans la vessie et les reins, entraine une infection des voies urinaires. Les lésions nerveuses affectent également la capacité de sentir quand vous urinez et le contrôle de la miction.
* L’hypoglycémie sans avertissement. Normalement, lorsque la glycémie a chuté trop bas, en dessous de 70 mg / dL ou inférieur à 3,0 mmol / L, les patients auront des symptômes tels que les mains tremblantes, la transpiration, des palpitations cardiaques … Voici les symptômes avant-coureurs de patients. La neuropathie peut automatiquement faire que le patient peut ne pas manifester les symptômes d’hypoglycémies et s’ils ne sont pas traités rapidement ils peuvent très facilement entrainer le coma et même la mort.
* Une pression artérielle basse. Le système circulatoire neurologique de contrôle de dommage aura un impact sur la capacité d’ajuster la pression artérielle de l’organisme. Lorsque cela provoque une pression artérielle basse lors du changement de position de la position assise à la position debout, cela va entraîner un symptôme de vertige ou de choc appelé l’hypotension orthostatique.
* Affections gastro-intestinales. Le système digestif du contrôle automatique de dommage des nerfs va causer de nombreux problèmes digestifs, y compris la constipation, la diarrhée ou la constipation intercalée de diarrhée, des nausées, des vomissements, des ballonnements ou de la perte de se sentir bien dans la bouche. Une complication grave est l’estomac paralysé dans laquelle la nourriture de l’estomac provoque lentement des nausées et des vomissements.
* Dysfonction sexuelle. La neuropathie généralement automatisée des lésions nerveuses affectant les organes génitaux, ce qui provoque la dysfonction érectile chez les hommes et la sécheresse vaginale chez les femmes.
* L’augmentation ou diminution de la transpiration. Lorsque les glandes sudoripares ne fonctionnent pas normalement, le corps ne sera pas en mesure de réguler la température corporelle. Typiquement, les maladies neurologiques provoquent automatiquement plus de sueur, surtout la nuit.
Médicaments et traitements
Traitement des maladies neurologiques causées par le diabète de se concentrer sur:
* Progression lente de la maladie
* Réduire la douleur
* Traitement des complications
* Réhabilitation
La progression lente de la maladie.
Gardez la glycémie constante dans les limites normales aidera à ralentir la progression de la neuropathie périphérique et peut réduire les symptômes. Cibler la glycémie:
* Glycémie avant les repas: 90 à 130 mg / dL ( 5 à 7 mmol / L )
* 2 heures post-prandiale de la glycémie < 180 mg / dl (10 mmol / L)
* L’hémoglobine A1c < 7 %
Sucre HbA1c est associé à l’hémoglobine – substance à l’intérieur des globules rouges transportant l’oxygène. Il reflète le taux de glucose dans le sang de patients en moyenne de 2 à 3 mois.
Pour aider à ralentir les lésions nerveuses:
* Tel que recommandé par votre médecin de soins des pieds
* Maintenir la pression artérielle dans les limites
* Le régime alimentaire sain et raisonnable
* L’activité physique régulière
* Maintenir un poids idéal
* Arrêter de fumer
* Cessez absolument de boire de l’alcool, si cela est autorisé, ne doit pas dépasser une bouteille de bière par jour pour les femmes ou deux cannettes, pour les hommes.
Analgésique
Traitement de la douleur dans une maladie neurologique causée par le diabète est très difficile. De nombreux médicaments ont été utilisés pour soulager la douleur, mais pas efficaces chez tous les patients et de nombreux effets secondaires.
Ces médicaments incluent:
* Médicaments anti-épileptiques: Les médicaments tels que la gabapentine (Neurontin), la prégabaline (Lyrica) et la carbamazépine (Tegretol), sont utilisés pour traiter l’épilepsie, mais ils sont également utilisés pour traiter la douleur neuropathique. Les effets secondaires sont la somnolence et des vertiges.
* Les antidépresseurs, y compris l’amitriptyline, la nortriptyline (Pamelor), la désipramine (Norpramin) et l’imipramine (Tofranil), peuvent réduire la douleur légère à modérée, mais ils ont aussi de nombreux effets secondaires. Les nouveaux antidépresseurs offrent un meilleur soulagement de la douleur et moins d’effets secondaires.
* Correction de la lidocaïne. Le patch contient de la lidocaïne anesthésique local et aide à soulager la douleur. Généralement pas plus d’effets secondaires, ce qui provoque parfois des rougeurs.
* La capsaïcine est une substance extraite de piments, lorsqu’elle est appliquée sur la peau, la crème capsaïcine (ArthriCare, Zostrix) peut réduire la douleur.
* D’autres médicaments. Les analgésiques tels que la codéine ou l’oxycodone central (OxyContin) peuvent être utilisés pour soulager la douleur. Mais les médicaments peuvent provoquer de nombreux effets indésirables du traitement à long terme.
D’autres types de traitement
Beaucoup de traitements non médicamenteux peuvent aider à soulager la douleur. Ils peuvent-être combinés avec des médicaments pour traiter:
* L’acide alpha-lipoïque (ALA). L’acide alpha-lipoïque est un antioxydant présent dans les aliments qui peut aider à réduire les symptômes de la neuropathie périphérique.
* La stimulation électrique à travers la peau: Cette méthode utilise un petit courant de stimulation électrique pour réduire la douleur, mais cette méthode n’est pas efficace chez tous les patients et tous les types de douleur.
* Acupuncture. L’Institut National de la Santé des États-Unis a demandé l’acupuncture dans le traitement de la douleur chronique, y compris la douleur neuropathique.
* Les techniques de relaxation réduisent la pression et la douleur. Les techniques de relaxation comprennent des exercices de respiration profonde ou regarder des photos, yoga.
Les complications de traitement
Complications urinaires. Le médicament anti-spasme (anticholinergique), change compte pour réduire la miction symptômes des voies urinaires.
Affections gastro-intestinales. Quand l’estomac est paralysé, le patient doit manger plusieurs repas par jour, chaque repas devrait manger moins, réduire les fibres et de graisses dans le régime alimentaire.
* L’hypotension orthostatique. Les patients souffrant d’hypotension orthostatique devraient éviter l’alcool, boire beaucoup d’eau et se lever de temps en temps. Il y a de nombreux médicaments pour traiter l’hypotension orthostatique, comme fludrocortisone pour augmenter la pression artérielle.
* Dysfonction sexuelle. Le sildénafil (Viagra), tadalafil (Cialis) et le vardénafil (Levitra) peuvent améliorer la fonction sexuelle chez les hommes, mais ces médicaments ne peuvent être efficaces et sûrs pour tout le monde. Les femmes peuvent avoir besoin de substance par de la crème vaginale pour prévenir la sécheresse vaginale.
Prévention
Les patients peuvent prévenir et retarder les complications de la maladie neurologique due au diabète par maintenir la glycémie dans les limites admissibles, les soins des pieds et des changements de mode de vie.
Contrôle de la glycémie:
Cibler la glycémie
* Glycémie avant les repas: 90 à 130 mg / dL (5 à 7 mmol / L)
* 2 heures post-prandiale de la glycémie moins de 180 mg / dl (10 mmol / L)
* L’hémoglobine A1c moins de 7 %
Soins des pieds
Protégez vos pieds pour éviter de graves complications:
* Examinez les pieds tous les jours. Si les patients ne voient pas la pointe des pieds, utilisez des miroirs ou faites inspectez par un relatif. Trouvez la zone de gonflement, les furoncles, plaies ou rouge.
* Maintenez l’environnement propre et sec. Lavez vos pieds tous les jours avec de l’eau chaude. Si vos pieds ne peuvent pas sentir la température, testez la température par l’eau par la serviette absorbante pour toucher d’autres parties du corps, telles que le poignet ou le coude utilisé pour les essais. Séchez vos pieds mais frottez doucement la peau sinon cela peut causer des égratignures. Séchez les pieds du liquide interstitiel et appliquez sur une peau humide si la peau sèche.
Coupez soigneusement les ongles. Coupez les ongles en lignes droites et soyez minutieux lors du ponçage des bords. Ne pas couper les coins pieds de profondeur.
* Basé callosité. Utilisez une pierre ponce ou limes à ongles pour le dépôt de callosités ou peut-être la chirurgie pour enlever, mais les patients ne doivent pas couper volontairement les callosités.
* Portez des chaussettes propres et sèches. Les chaussettes de cotons devraient même aller dans la maison.
* Portez des chaussures dans les deux jambes. Portez toujours des chaussures pour protéger les pieds juste pour éviter les blessures aux pieds. Vous devriez acheter des chaussures dans l’après-midi, car vos pieds seront plus larges le matin.
Changement de style de vie
* Contrôle de la pression artérielle. Les patients diabétiques sont à risque d’hypertension de 2 fois plus élevé que les personnes non diabétiques. Si à la fois l’hypertension et le diabète, les patients présentant un risque accru de complications dans les vaisseaux sanguins et réduit les informations d’écoulement du sang. Le contrôle de pression du sang est de moins de 130/85 mmHg.
* Choisissez des aliments qui présentent des avantages pour la santé. Sélectionnez l’alimentation équilibrée, en particulier les légumes verts, les fruits et le blé à grains entiers. Maintenez un poids corporel idéal.
* L’activité physique quotidienne. Les activités quotidiennes aident à protéger le cœur, améliorer la circulation sanguine, stabiliser la glycémie et la pression artérielle.
* Arrêter de fumer. Pour les patients diabétiques, el tabagisme augmente le risque d’accident vasculaire cérébral et d’infarctus du myocarde de 2 fois par rapport aux patients diabétiques de ne pas fumer. La jambe est périodiquement affectée.
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